烟草控制的兴起与推进 —— 《“吸烟与健康”问题的来龙去脉》节选

 

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字体 〗〖 关闭 Close  作者:来源:《中国烟草》  更新日期:2020-01-09

在十六和十七世纪,欧洲的大部分医生都认同烟草调节情绪平衡的理论,指出烟叶具有多重疗效,可“保暖、消肿、促进组织收缩”。然而,随着尼古丁被发现,烟草的健康危害逐渐进入了公众的视线。到19世纪中叶,对于烟草毒性的研究和调查逐渐增多,对于烟草的非议也日益激烈。19世纪中后期至20世纪初,随着卷烟大规模生产技术的投入使用以及大范围的广告宣传,全球烟草消费量迅速增长,由禁酒倡导者、宗教领袖及健康改革者组成了早期反烟力量,将吸烟定义为“罪恶的习惯”。

20世纪30年代开始,欧美国家肺癌死亡率激增,烟草危害再一次引起了科学家们的关注。美国科学家雷蒙德·珀尔、温德、格雷厄姆、凯勒·哈蒙德和英国医学统计学家理查德·多尔、布拉福德·希尔分别通过临床观察、特定人口研究和实验室研究等独立研究得出了相同的结论:吸烟与肺癌有关。此后,烟草控制运动逐渐兴起并发展。 

联邦政府报告认定烟草危害 

1964年1月11日,《美国卫生总监报告:吸烟与健康》正式发布,成为美国首部关于吸烟与健康问题的联邦政府报告,同时也是推动烟草控制的一个里程碑。报告发布后,立即引起了强烈的社会反响。美国政府开始出台一系列保护消费者免受欺诈性广告误导的法令,其他国家也陆续开始严格控制烟草。

1965年,《美国联邦卷烟标签及广告法》(FCLAA)颁布,要求卷烟包装上必须印有警句“警示:吸烟有可能危害您的健康”;要求卷烟广告中不得出现标签;要求美国联邦贸易委员会(FTC)每年向国会提交关于卷烟标签、现行卷烟广告与促销有效性的报告;要求卫生部每年向国会提交有关吸烟影响的报告。同年,英国禁止电视上播放烟草广告,丹麦、法国、意大利等欧洲多国也对烟草广告做出严格限制。

1966年,FTC修改广告准则:“卷烟主流烟气中的焦油及尼古丁含量(以毫克表示)需如实表述”。1967年,美国联邦通信委员会强制要求媒体在黄金时段必须播放反对吸烟的广告。1968年,美国吸烟与健康中心针对不愿戒烟但希望减少健康危害的吸烟者提出“减小伤害五条建议”。1969年,美国通过了《公共健康与吸烟法案》,要求在烟草制品包装上添加健康警语标签“警告:总医官已经明确吸烟对您的健康有危害”,并要求除此警语外不得使用其他警语;同时授权司法部在美国全面禁止在广播电视上播放卷烟广告。

美国联邦政府及各州政府一系列控烟举措也陆续出台。1973年,美国民用航空局规定国内航班需设立非吸烟区。1974年,州际商务委员会规定跨州公交车内吸烟区域不得超过20%。亚利桑那州于1973年成为美国第一个通过公共场所禁烟法案的州。1974年,康涅狄格州宣布境内餐厅禁止吸烟。1975年,明尼苏达州通过《综合洁净室内空气法》,禁止在公共办公室、商店及银行吸烟。1977年,美国国会通过美国国家癌症协会提出的“全美戒烟日”议案,成为世界上第一个确立“全国戒烟日”的国家。1984年,美国通过了《全面烟草教育法案》,规定了现在仍用于美国卷烟包装和广告中的四条基本警语。同时,该法案要求卫生部每两年向国会提交一份吸烟与健康的现状报告;新设立了一个联邦机构间的吸烟与健康委员会;要求卷烟制造商提供美国生产和进口卷烟添加物质的保密成分列表。到1990年,美国已有43个州通过了不同形式的禁烟条例。

1986年,关注二手烟问题的两份主要报告问世,一份是《美国卫生总监报告:被动吸烟的健康后果》,另一份是来自美国国家科学院(NAS)的《环境烟草烟雾:风险测量及健康影响评估》。两份报告同时指出:“二手烟会导致非吸烟健康成年人患肺癌及儿童患呼吸系统疾病”。报告结论将二手烟的影响从一种担忧情绪转变为了一个可证实、可量化的健康风险。

“无辜受害者”的界定从根本上改变了公众对吸烟“自担风险”权利的态度。1986年,美国国会通过了《综合预防吸烟教育法》,要求在无烟烟草制品的包装和广告中轮换使用三条警语;同时,禁止无烟烟草制品在电视和广播中投放广告;要求卫生部每两年向国会提交一份无烟烟草制品报告;要求FTC向国会提交无烟烟草制品的销售、广告和市场报告;要求无烟烟草制品制造商提供产品尼古丁含量的保密清单和规范列表;要求卫生部进行无烟烟草制品危害性的公共信息宣传。

1992年,美国环境保护局(EPA)宣布烟草烟雾为人类肺部一级致癌物,美国全国范围内工作场所禁止吸烟。1994年,美国通过《保护儿童法案》,要求所有联邦政府资助的儿童服务机构成为无烟机构。1996年,联邦食品药品监督管理局(FDA)签署规定,禁止售卖卷烟给18岁以下公民。1997年,国会授权FDA拟定“安全和有效”的标准,采用“对保护公共健康合适的手段”,对含有辅助香料的卷烟采取禁止措施。1998年,欧盟委员会颁布第98/43号指令,要求成员国禁止一切形式的烟草广告。

2001年,欧盟通过《烟草制品管制指令》(2001/37/EC),统一各成员国卷烟制品焦油、尼古丁和一氧化碳的最高含量及烟草制品包装警语,对有关烟草制品生产、展示和销售的法律、法规和行政规定提出了一系列明确要求。 

《公约》推进控烟全球化 

2003年,在第56届世界卫生大会上,WHO成员国一致通过了第一个控制烟草的全球性公约——《烟草控制框架公约》(简称《公约》),为在全球范围内控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。2005年,《公约》生效,对于减少烟草需求和供给所必须采取的税收、烟草成分管制、烟草包装标签管制、烟草广告、促销和赞助限制、防止烟草烟雾接触等措施都进行了原则规定,成为当今国际上最重要的控烟工具之一。

2009年6月22日,美国总统奥巴马签署《家庭吸烟预防和烟草控制法》,明确指出“科学界和医学界存在一种共识:烟草制品具有内在危险性,会导致癌症、心脏病和其他严重的不良健康影响。法律授予FDA对烟草制品的生产、销售和分销实施监管的权力,授权其建立相关国家标准,控制烟草制品的生产、监管烟草制品的辨别、公共信息和成分含量的披露。同时要求卷烟中禁止添加糖、水果以及香料味道;包装上不许印有“柔和型”“清淡型”等字样;烟草公司不允许使用产品商标赞助体育活动等。

2011年,英国《烟草控制规划》颁布,从“阻止烟草促销”“使人们负担不起烟草”“烟草制品的有效监管”“帮助吸烟者戒烟”“减少接触二手烟”和“烟草控制的有效交流”等六个方面促进全面烟草控制。

2014年,欧盟新修订《烟草制品管制指令》(2014/40/EC),严控烟草制品成分、强化卷烟包装警示,并将新型烟草制品纳入法律监管。

2016年8月,美国FDA发布新规定,监管范围正式从卷烟、烟丝、手卷烟、无烟气烟草制品扩大至雪茄烟、烟斗、电子烟、水烟、可溶解烟草制品以及未来所有满足法定烟草定义的烟草制品。


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